ⓔノート5-41-1　dehydrationとvolume contraction/depletionの区別

　dehydrationは，自由水が溶質であるナトリウムよりも多く失われる病態で，高ナトリウム血症を合併する．細胞外液が内液に比較し，相対的に高張となるため，水分が細胞内から細胞外へ移動して細胞内脱水をきたす．逆に，細胞外液量の細胞外液量 (循環血漿量) の低下は相対的に少ないため，循環動態への影響は大きくない．一方，volume contraction/depletion (細胞外液量減少) は，細胞外液中のナトリウム量とそれに伴った自由水の両者が減少した病態で，循環血漿量の低下により，血圧低下，脈拍増加をきたすことが多い．

　同じ量の体液が失われたとしても，その病態に応じて，症状，身体所見，検査所見は異なり，それは治療方針に反映される．実臨床においては，両方の病態が混在する場合も多く，明確な区別が難しい場合もある．

〔頼　建光〕